چکیده:

مقدمه: آسیب مغزی ناشی از ضربه (TBI) یکی از مهم ترین مسائل سلامت عمومی است که تاثیر اجتماعی بسیار قوی روی میزان ابتلا و مرگ و میر جمعیت دارد. از آنجایی که افراد مبتلا به TBI اغلب توانایی­های عملکردی خود را از دست می دهند و زندگی وابسته­ ای دارند در نتیجه این بیماران جهت مراقبت و حمایت به مراقبت­ دهنده نیاز خواهند داشت، از این­رو خانواده ها در خط مقدم چالش ها و استرس فراوان قرار می گیرند.

هدف: هدف مطالعه حاضر تعیین نیازهای مراقبت دهندگان افراد دچار صدمه سر پس از ترخیص و میزان برآورده شدن آنها در بیماران مراجعه کننده به مرکز آموزشی درمانی پورسینای رشت سال 92-91 می­باشد.

 مواد و روشها: این پژوهش مطالعه مقطعی از نوع توصیفی تحلیلی است که بر روی 51 عضو خانواده بیمار آسیب به سر که با روش تمام شماری از نمونه های در دسترس انتخاب شده بودند در سال 92-91 انجام شده است. در این مطالعه جهت دستیابی به اهداف از دو پرسش­نامه مشخصات دموگرافیک و پرسش­نامه استاندارد نیازهای خانواده (FNQ) استفاده شد. داده ها با نرم افزار18 SPSS و با آزمون های آماری تی­تست، آنالیز واریانس، تست دقیق فیشر و  مجذور کای مورد تجزیه تحلیل قرار گرفت.

یافته ها: بیشترین میزان اهمیت نیازها مربوط به زیر مقیاس اطلاعات بهداشتی و کمترین آن مربوط به درگیر شدن در مراقبت بود. بین میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان با وضعیت اشتغال مراقبت­کنندگان (P<0/046)، رده­های سنی بیماران (P<0/023) و وضعیت بالینی بیماران (P<0/042) تفاوت آماری معنی داری ملاحظه شد. بیشترین میزان برآورده شدن نیازها، مربوط به زیر مقیاس شبکه حمایت اجتماعی و اطلاعات بهداشتی و کمترین آن مربوط به حمایت ابزاری می­باشد. بین برآورده شدن نیازها در مجموع حیطه ها و وجود بیمه درمانی برای بیماران ارتباط آماری معنی داری ( 044/0P< ) ملاحظه شد.

نتیجه­گیری: مهمترین نیازهای خانواده مربوط به زیر مقیاس اطلاعات بهداشتی بود که غالباً نیز برآورده می­شدند. درک نیازها و مشکلات مراقبت کنندگان منجر به افزایش آگاهی پرستاران و دیگر متولیان امور سلامتی از ضروریت کمک به مراقبت دهندگان افراد آسیب به سر می شود. توصیه می­شود که این ابزار جهت بیماران ضربه سر و مراقبت دهندگان آنان مورد استفاده قرار گیرد.

واژگان کلیدی: آسیب به سر، نیازهای مراقبت کنندگان، خانواده

فصل اول: کلیات                                           

1-1 مقدمه(زمینه پژوهش)  …………………….....………………………………. 10

2-1 اهداف پژوهش  ………………………………….…….…………….……..  13

3-1 سوالات پژوهش  …………………………….……………..………………  15

4-1 تعاریف واژه ها  ………………………………..………..…………………  17

5-1 محدودیت های پژوهش  …………………………..………..………………..  19

فصل دوم : زمینه و پیشینه پژوهش

1-2 چهارچوب پژوهش  …………………………….….…....…………………  21

2-2 مروری بر مطالعات انجام شده  …………………….………..………………..  42

فصل سوم : روش اجرا

1-3 نوع پژوهش …………………………….……...…………………………  57

2-3 جامعه پژوهش  ………………………….……...…………………………  57

3-3 نمونه پژوهش  ……………………….....……...………………………….  57

4-3 روش نمونه گیری  …………………………….…......….…………………  57

5-3 محیط پژوهش  …………………………………..………………………..  57

6-3 معیارهای ورود …………………………………..………………………   58

7-3 معیارهای خروج …………………………………..…..…………………   58

8-3 ابزارگردآوری اطلاعات  …………………….….……….…….……………  58

9-3 تعیین اعتبار و اعتماد علمی ابزار  …………………………...........….………  59

10-3 روش گردآوری داده­ها …………………………….……..………………  59

10-3 روش تجزیه وتحلیل  ………………………………....….…....…………  60

11-3 ملاحظات اخلاقی  …………….......…………..……....….…..…………  61

فصل چهارم : نتایج تحقیق

1-4 یافته های پژوهش  …………………....………….………….……………  63

2-4 جداول و نمودارها  …………………….....…………...………………….  64

فصل پنجم : بحث و بررسی یافته ها

1-5 بحث وتفسیر نتایج پژوهش  ………………….………....….……………….  108

2-5 نتیجه گیری نهایی  ………………………………….……….……………  112

3-5 کاربرد یافته ها  …………………………………….……….……………. 113

4-5 پیشنهادات برای پژوهش های بعدی  ……………………..…..…….………… 114

منابع و ماخذ

فهرست منابع …………………………………….………….…….…………. 116

پیوست ها  ………………………………………………....…….…………  125

چکیده انگلیسی  ……………………….…......……….…….….……………. 131

فهرست جداول

عنوان                                                                                                  صفحه

جدول شماره (1): توزیع مشخصات فردی و اجتماعی مراقبت­دهندگان………..…………. 56

جدول شماره (2): توزیع مشخصات فردی و اجتماعی بیماران تحت مراقبت ….……..…… 58

جدول شماره (3): توزیع پاسخ های واحدهای مورد پژوهش به سؤالات تعیین نیازهای

خانواده……………..………………….…………………………………….  59

جدول شماره (4): توزیع پاسخ های واحدهای مورد پژوهش به سؤالات میزان برآورده شدن

 نیازها. ..…………….….…….……………………………………………… 61

جدول شماره(5): توزیع نمره حیطه های نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر …………….……….………………………..………………………………63

جدول شماره(6): توزیع نمره حیطه های میزان برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر. ……..………….…………………………………….…………… 63

جدول شماره (7): مقایسه میانگین نمرات حیطه های نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب جنس مراقبت کنندگان…………………..………………….. 64

جدول شماره (8): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب جنس……………..……….…………………………………. 65

جدول شماره(9): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب سن مراقبت­کنندگان………………..……………..66

جدول شماره (10): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب سن مراقبت کنندگان…………………..……………………….. 68

جدول شماره (11): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب وضعیت تاهل مراقبت­کنندگان………………….. 69

جدول شماره (12): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب وضعیت تاهل مراقبت کنندگان…………………………………….. 70

جدول شماره (13): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب میزان تحصیلات مراقبت­کنندگان ………………. 71

جدول شماره (14): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب میزان تحصیلات مراقبت کنندگان………………………………….. 72

جدول شماره (15): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب نسبت  مراقبت­کنندگان با بیمار………………..  73

جدول شماره (16): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب نسبت مراقبت کنندگان با بیمار……………………………………  75

جدول شماره (17): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب علت ترومای بیمار………………………….. 76

جدول شماره (18): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب علت ترومای بیمار……………………………………………..  77

جدول شماره (19): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب محل سکونت……………………………… 78

جدول شماره (20): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب محل سکونت مراقبت کنندگان……………………………………  79

جدول شماره (21): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب وضعیت اشتغال مراقبت­کنندگان ………………  80

جدول شماره (22): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب وضعیت اشتغال مراقبت کنندگان……………….………………….  81

جدول شماره (23): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب میزان درآمد………………………………… 82

جدول شماره (24): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب میزان درآمد مراقبت کنندگان……………………………………..  83

جدول شماره (25): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب رده های سنی بیماران…….…………………  84

جدول شماره (26): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب سن بیمار……………………………………………………… 86

جدول شماره (27): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب جنسیت بیماران…………………………….. 87

جدول شماره (28): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب جنسیت بیماران………………………………………………… 88

جدول شماره (29): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب وضعیت تاهل بیماران………………………..  89

جدول شماره (30): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب وضعیت تاهل بیماران …………………………………………… 90

جدول شماره (31): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب وضعیت بالینی بیماران……………………….. 91

جدول شماره (32): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب وضعیت بالینی بیماران……………..……………………………  92

جدول شماره (33): مقایسه میانگین نمرات حیطه های میزان اهمیت نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب وجود بیمه درمانی برای بیماران ………………..  93

جدول شماره (34): مقایسه نمرات برآورده شدن نیازهای مراقبت­کنندگان بیماران مبتلا به ضربه سر مورد مطالعه بر حسب وجود بیمه درمانی………………………………………………  94