مقدمه:  مراقبت مبتنی بر شواهد عبارت از کاربرد نتایج بهترین تحقیقات ، همراه با دانش ، تخصص ، تجارب بالینی و توجه به ارزش های بیمار در ارائه مراقبت  می باشد .بدین منظور، بکار گیری اصول راهنمای مبتنی بر شواهد و بررسی کیفیت دستورالعمل هاي مراقبت بالینی مبتنی بر شواهد در بخش های مراقبت ویژه، در زمینه شایع ترین عوارض موجود در بخش جهت ارتقاء مراقبت ها ضرورت می یابد ..جهت بکارگیری این اصول لازم است در قدم اول میزان آگاهی وموانع آن مورد بررسی قرار گیرد. در این خصوص یکی از مهمترین مشکلات بخش مراقبت ویژه ، پنومونی وابسته به ونتیلاتور می باشد که  یکی از شایعترین عفونتهای بیمارستانی است که 24 ساعت بعد از لوله گذاری تراشه یا  تهویه مکانیکی ایجاد می شود. هدف: هدف از این تحقیق بررسی میزان آگاهی  پرستاران بخش مراقبت ویژه از اصول راهنمای مبتنی بر شواهد در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور و موانع اجرای آن در بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی-درمانی استان گیلان می باشد . روش اجرا:  این تحقیق یک مطالعه مقطعی از نوع توصیفی-تحلیلی می باشد . حجم نمونه از طریق سرشماری برآورد شده است . این تحقیق شامل سه بخش است : بخش اول شامل اطلاعات فردی -اجتماعی شرکت کنندگان و ویژگیهای بخش مراقبت ویژه ، بخش دوم میزان آگاهی پرستاران از اصول راهنمای مبتنی بر شواهد در پیشگیری از پنومونی وابسته به ونتیلاتور و در بخش سوم موانع اجرای این اصول بررسی می شود . نتایج: از کل 219 پرستار 171 نفر (08/78 %)در این تحقیق شرکت کردند. میانگین نمره کسب شده 63/4 بوده است . یک سوال از پرسش نامه ( وضعیت نیمه نشسته) که به آن پاسخ درست داده شد ، درجهت پیشنهاد اصول راهنمای مبتنی بر شواهد می باشد ، دو سوال از پرسشنامه که بیشترین شرکت کنندگان جواب نادرست دادند ، دوره تناوب تعویض ست ونتیلاتور و دوره تناوب تعویض مرطوب کننده می باشد .  نتیجه گیری : نتایج نشان می دهد که میانگین و انحراف معیار آگاهی پرستاران 708/1 ± 63/4 بوده است . یک سوال پرسشنامه  بیشترین پاسخ درست را به خود اختصاص داد. و دو سوال از پرسش نامه بیشترین پاسخ  نادرست را داشتند . بین میانگین آگاهی و متغییرهای دموگرافیک هیچگونه ارتباط معنی داری یافت نشد. در 14 بخش مورد بررسی تجهیزات لازم(لوله تراشه با راه ساکشن زیر گلوت وتخت کنتیک )  برای اجرای اصول راهنمای مبتنی بر شواهد وجود نداشته است.

کلید واژه : آگاهی- بخش مراقبت ویژه- پرستاری مبتنی بر شواهد - پنومونی وابسته به دستگاه تهویه تنفسی – کادر پرستاری بیمارستان

فهرست مطالب

عناوین                                                                                       صفحه

فصل اول:کلیات

1-1مقدمه:. 5

2-1 اهداف پژوهش:. 9

3-1 فرضيات يا سوالات پژوهش :. 10

4-1 تعاریف نظری واژه ها :. 10

5-1 تعاریف عملی واژها :. 11

6-1 پیش فرضهای پژوهش :. 11

7-1 محدودیت های پژوهش:. 12

1-2 چهار چوب پژوهش:. 14

2-2 مرور بر مطالعات. 35

1-3 نوع پژوهش. 47

2-3 جامعه پژوهش. 47

3-3 روش نمونه گيري. 47

4-3 مشخصات واحدهای مورد پژوهش. 48

5-3 محیط پژوهش. 48

6-3 ابزار و روش گرد آوري اطلاعات. 48

7-3 اعتماد علمي يا پايايي واعتبار  ابزار. 49

8-3 روش تجزيه و تحليل داده ها. 49

9-3ملاحظات اخلاقي. 50

1-4 یافته های پژوهش:. 52

1-5  بحث وتفسیر نتایج پژوهش:. 69

2-5 نتیجه گیری نهائی. 81

3-5 كار برد يافته ها. 82

4-5 پيشنهادات براي انجام پژوهش هاي بعدي براساس یافته های پژوهش 82

منابع 84

پیوست ها. 87

ابزار...................................................................................................................................... .............. 89

چکیده انگلیسی .....................................................................................................................  91

فهرست جداول

عنوان                                                                                                                                         صفه

جدول  شماره 1-4 : توزیع واحدهای مورد پژوهش بر اساس اطلاعات فردی وشغلی                              50

جدول شمار2-4 :فراوانی ودرصد  نحوه پاسخگوی پرستاران به هر یک از گزینه های پرسش نامه            51

جدول شماره4-4 :میانگین نمره بر اساس جنس              54

جدول شماره5 -4 :میانگین نمره گروها بر حسب سن         54

جدول شماره6-4 : میانگین نمره بر اساس سمت شغلی        55

جدول شماره 7-4 :میانگین نمره بر اساس مدرک تحصیلی واحد های مورد پژوهش                                 55

جدول شماره 8-4 :میانگین گروه ها  بر اساس سابقه کار در ICU                                           56

جدول شماره 9-4 :میانگین نمره واحدهای مورد پژوهش براساس تخت ICU                                       57

جدول شماره 10-4 :میانگین نمره واحدهای مورد پژوهش براساس نوع ICU                                       58

جدول شماره 11-4 :میانگین نمره واحدهای مورد پژوهش براساس گذراندن دورۀ آموزشی برای اشتغال در بخش مراقبت های ویژه                                     58

جدول شماره 12-4: توزیع نحوه پاسخ واحدهای مورد پژوهش به سوال تعویض ست ونتیلاتور بر اساس سابقه کار در بخش مراقبت ویژه                              59

جدول شماره13-4  : توزیع نحوه پاسخ واحدهای مورد پژوهشبه گزینه  تعویض مرطوب کننده بر اساس سابقه کار در بخش مراقبت ویژه                              60

جدول شماره14-4 : توزیع نحوه پاسخدهی واحدهای مورد پژوهش به گزینه تعویض ست ونتیلاتور بر اساس گروه بندی بخش ها بر اساس تعداد تخت در بخش مراقبت ویژه                                                    60

جدول شماره 15 -4 : توزیع نحوه پاسخدهی واحدهای مورد پژوهش به گزینه دوره تناوب تعویض مرطوب کننده بر اساس تعداد تخت را نشان می دهد.                   61

جدول شماره16-4 : توزیع نحوه پاسخدهی واحدهای مورد پژوهش به گزینه تاثیر پوزیشن بیمار به پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بخش مراقبت ویژه بر اساس سابقه کار در بخش مراقبت ویژه                        62

جدول شماره17-4 : توزیع نحوه پاسخدهی واحدهای مورد پژوهش به گزینه تاثیر پوزیشن بیمار به پنومونی وابسته به ونتیلاتور در بخش مراقبت ویژه بر حسب گروه بندی بر اساس تعداد تخت                         62

جدول شماره18-4 : چگونگی وجود موانع اجرایی اصول راهنمای مبتنی بر شواهد برای پیشگیری از عفونت وابسته ونتیلاتور در بخشهای مراقبت ویژه               63