این پایان نامه در قالب فرمت word قابل ویرایش ، آماده پرینت و ارائه به عنوان پروژه پایانی میباشد
چکیده فارسی
مقدمه: شیوع روز افزون سکته مغزی، لزوم استفاده از ابزار و تکنیک های موثرتر در این بیماری جهت کاهش طول مدت درمان وتسریع و تسهیل بهبودی و برگشت عملکرد اندامهای مبتلا را می طلبد. بنابراین، پژوهش حاضر با هدف بررسی تاثیر بیوفیدبک بر دامنه حرکتی و عملکرد روزمره زندگی بیماران سکته مغزی انجام شد.
متود: تعداد 24 نفر بیمار مبتلا به سکته مغزی، با میانگین سنی 75/54 در این پژوهش شرکت کردند، که بطور تصادفی به دو گروه آزمون و کنترل تقسیم شدند. با توجه به نقش کلیدی دست در انجام کارهای روزانه، عملکرد آن قبل و بعد از مداخله مورد ارزیابی اسپاستی سیتی با آزمون آشورث ، ارزیابی دامنه حرکتی آرنج، مچ دست و انگشتان با گونیامتر و عملکرد روزمره زندگی با آزمون بارتل قرار گرفت. دو گروه با تمرینات رایج کاردرمانی (گروه کنترل) و این تمرینات همراه با بیوفیدبک (گروه آزمایش) به مدت 3 ماه تحت درمان و بررسی قرار گرفتند.
یافته ها: با ارائه بیوفیدبک، شدت اسپاستیسیتی در دست 4 نفر از گروه آزمایش از 1 به صفر تقلیل یافت در حالیکه در گروه کنترل تنها یک نفرتقلیل اسپاستیسیتی داشت. استفاده از بیوفیدبک منجر به افزایش معنادار دامنه حرکتی آرنج (P<0.001، مچ دست(P<0.003) و انگشت(p<0.001) نسبت به گروه کنترل شد. همچنین پس از مداخله، نمره بارتل در گروه آزمایش در مقایسه با گروه کنترل افزایش معنادار داشت (p<0.001).
نتیجه گیری: استفاده از بیوفیدبک تراپی در ترکیب با درمان های روتین کاردرمانی تاثیر مضاغف و تعیین کننده بر بهبود دامنه حرکتی مفاصل اندام فوقانی و عملکرد روزمره زندگی دارد.
کلیدواژه: سکته مغزی، حرکت اکستنسیون مچ، الکترومیوگرافی بیوفیدبک
فهرست مطالب
فصل اول: کلیات پژوهش
(1-1) مقدمه......................................................................................................................... 1
(2-1) بیان مسئله............................................................................................................... 2
(3-1 (اهمیت و ضرورت پژوهش.............................................................. 4
(4-1) تعریف مفاهیم........................................................................................................... 6
(1-4-1) بیوفیدبک ................................................................................................................. 6
(2-4-1) سکته مغزی ............................................................................................................. 6
(3-4-1) دامنه حرکتی مفاصل دست ........................................................................................... 6
(4-4-1) وضعیت شناختی ....................................................................................................... 6
(5-4-1) عملکرد روزمره زندگی .............................................................................................. 7
(6-4-1) میزان تون عضلانی اسپاستیسیتی .................................................................................. 7
(5-1) اهداف پژوهش................................................................................................................. 7
(1-5-1) هدف کلی................................................................................................................ 7
(2-5-1) اهداف اختصاصی .................................................................................................... 7
(3-5-1) اهداف کاربردی ....................................................................................................... 8
(6-1) سوالات و فرضیات ..................................................................................................... 8
فصل دوم: گستره نظری و پیشینه پژوهش...................................................................... 10
(1-2) مقدمه........................................................................................................................ 10
(2-2) تعریف سکته مغزی .................................................................................................... 10
(3-2) علت شناسی وشیوع........................................................................................ 11
(4-2) علل سکته مغزی....................................................................................................... 12
(1-4-2) سکته ایسمیک ....................................................................................................... 12
(2-4-2) سکته هموراژیک ................................................................................................... 12
(5-2) علائم سکته مغزی...................................................................................................... 13
(6-2) پیامدهای سکته مغزی................................................................................................ 13
(1-6-2) عوارض زودرس .................................................................................................... 13
(2-2-6) عوارض دیررس .................................................................................................... 13
(7-2) پیش آگهی ............................................................................................................... 14
(8-2) تاثیرات و عوارض سکته مغزی ..................................................................................... 14
(1-8-2) مشکلات درکی-شناختی ............................................................................................ 14
(2-8-2) اختلالات کنترل حرکتی و تون عضلانی ........................................................................ 15
(9-2) درمان سکته مغزی...................................................................................................... 16
(10-2) توانبخشی و کاردرمانی در سکته مغزی ........................................................................... 16
(11-2) درمان های مورد استفاده در کاردرمانی ............................................................................ 18
(1-11-2) رویکرد رشد عصبی ............................................................................................... 18
(2-11-2) مدالیته تحریک الکتریکی عملکردی (FES) .................................................................. 18
(3-11-2) رویکرد یادگیری حرکتی .......................................................................................... 19
(4-11-2) درمان بوسیله ایجاد محدودیت حرکتی ........................................................................... 19
(5-11-2) درمان های کمکی رباتیک ........................................................................................ 20
(6-11-2) رویکرد شناختی پس از سکته مغزی ............................................................................ 20
(7-11-2) رویکرد تطابقی-جبرانی در توانبخشی پس از سکته مغزی .................................................. 21
(8-11-2) رویکرد جایگزین و مکمل ........................................................................................ 21
(9-11-2) ماساژ درمانی ....................................................................................................... 22
(10-11-2) طب سوزنی ....................................................................................................... 22
(11-11-2) ریکی ............................................................................................................... 22
(12-11-2) نوروفیدبک ........................................................................................................ 22
(13-11-2) بیوفیدبک .......................................................................................................... 23
(12-2) تعریف بیوفیدبک ........................................................................................................ 26
(13-2) تاریخچه بیوفیدبک ...................................................................................................... 27
(14-2) کاربرد بیوفیدبک ....................................................................................................... 27
(15-2) مکانیسم عملکرد بیوفیدبک ........................................................................................... 28
(16-2) تاثیر بیو فیدبک بر عملکرد اندام فوقانی ........................................................................... 28
(17-2) بررسی متون ............................................................................................................ 29
فصل سوم
(1-3) مقدمه ....................................................................................................................... 38
(2-3) نوع مطالعه ................................................................................................................ 38
(3-3) جامعه مورد بررسی ...................................................................................................... 38
(4-3) معیار ورود ................................................................................................................ 38
(5-3) معیار خروج .............................................................................................................. 39
(6-3) متغییر ...................................................................................................................... 39
(1-6-3) سکته مغزی ............................................................................................................ 39
(2-6-3) دستگاه بیوفیدبک ...................................................................................................... 40
(3-6-3) دامنه حرکتی مچ دست ................................................................................................ 40
(4-6-3) اسپاستیسیتی ............................................................................................................ 41
(7-3) ابزار جمع آوری داده ها ................................................................................................. 41
(1-7-3) پرسشنامه اطلاعات فردی ............................................................................................ 41
(2-7-3)پرسشنامه وضعیت شناختی............................................................................................ 41
(3-7-3) پرسشنامه بارتل ........................................................................................................ 42
(4-7-3) آزمون آشورث اصلاح شده ........................................................................................... 43
(5-7-3) ارزیابی گونیامتری مفاصل............................................................................................ 43
(1-5-7-3) ارزیابی دامنه حرکتی اکستنسیون آرنج .......................................................................... 43
(2-5-7-3) ارزیابی دامنه حرکتی اکستنسیون مچ دست...................................................................... 43
(3-5-7-3) ارزیابی دامنه حرکتی اکستنسیون انگشتان دست ................................................................ 44
(8-3) روش جمع آوری داده ها ................................................................................................. 44
(9-3) روش اجرا ................................................................................................................. 44
(10-3) روش تجزیه و تحلیل داده ها........................................................................................... 46
(11-3) ملاحظات اخلاقی.......................................................................................................... 46
فصل چهارم:
(1-4) مقدمه......................................................................................................... 48
(2-4) بخش دادهها ی توصيفی ................................................................................................. 49
(3-4) تحلیل داده ها .............................................................................................................. 56
فصل پنجم:
(1-5) مقدمه .......................................................................................................................... 61
(2-5) بحث و تفسیر یافته ها.................................................................................................... 61
(3-5) نتایج پژوهش ............................................................................................................. 61
(4-5) نتیجه گیری کلی ........................................................................................................ 66
(5-5) محدودیت های پژوهش ................................................................................................ 67
(6-5) پیشنهادات................................................................................................................. 67
فهرست جداول
جدول 1-4 توزیع متغيرهاي جمعيت شناختي (دموگرافيك) بیماران مبتلا به سکته مغزی .............................. 50
جدول 2-4 بررسی همسانی دو گروه از نظر جنسیت، میزان تحصیلات با استفاده از آزمون کای-دو................ 51
جدول 3-4 بررسی همسانی دو گروه از نظر دامنه حرکتی مفاصل، زمان پس از سکته مغزی و خدمات توانبخشی قبل از مداخله با آزمون من-ویتنی ..................................................................................................... 52
جدول 4-4 میانگین اسپاستی سیتی آزمودنیهای دو گروه قبل و بعد از مداخله ......................................... 52
جدول 5-4 توزیع میانگین و انحراف معیار نمرات دامنه حرکتی بیماران سکته مغزی .............................. 52
جدول 6-4 توزیع میانگین و انحراف معیار نمرات آزمون بارتل در بیماران سکته مغزی .......................... 56
جدول 7-4 بررسی ارتباط عملکرد فعالیت های روزمره زندگی با دامنه حرکتی مفاصل ........................... 57
جدول 8-4 تحلیل کوواریانس نمرات دامنه حرکتی آرنج پس از انجام مداخله .......................................... 58
جدول 9-4 تحلیل کوواریانس نمرات دامنه حرکتی مچ دست پس از انجام مداخله .................................... 59
جدول 10-4 تحلیل کوواریانس نمرات دامنه حرکتی انگشتان پس از انجام مداخله .................................... 60
فهرست نمودارها
نمودار شماره 1-4 میانگین تغییرات شدت اسپاستی سیتی در گروه آزمون و کنترل در طی مداخله……........ 53
نمودار شماره 2-4 تغییرات دامنه حرکتی آرنج در دو گروه آزمون و کنترل قبل و بعد از مداخله ................. 54
نمودار شماره 3-4 تغییرات دامنه حرکتی مچ دست در دو گروه آزمایش و کنترل قبل و بعد از درمان ........... 55
نمودار شماره 4-4 تغییرات دامنه حرکتی انگشتان در دو گروه آزمایش و کنترل قبل و بعد از درمان ............ 56
نمودار شماره 5-4 توزیع میانگین نمرات آزمون بارتل در بیماران سکته مغزی ..................................... 57
رفرنس ها ...................................................................................................................... 70
ضمائم............................................................................................................................
پیوست شماره 1 ............................................................................................................... 75
پیوست شماره 2 ............................................................................................................... 78v