مقدمه: یکی از مشکلات شایع پس از جراحی دندان مولر سوم نهفته ایجاد مشکلات پریودنتال است که به صورت ایجاد پاکت در دیستال دندان مولر دوم ، از دست رفتن اتصالات و عدم تشکیل میزان مناسبی استخوان بروز می کند . برای حل این مشکل تا کنون روش های مختلفی مثل استفاده از استخوان دمینرالیزه و PRP پیشنهاد شده است . PRF نسل دوم تکنیک های تغلیظ پلاکتی است که به دلیل عدم استفاده از آنتی کواگولانت ها و عوامل ژل کننده در تولید آن ها ، دارای غلظت بالاتری از فاکتورهای رشد نسبت به PRP است . این مطالعه با هدف بررسی تاثیر PRF بر مشکلات پریودنتال پس از جراحی دندان مولر سوم نهفته انجام شد .

روش كار: 36 بیمار کاندید جراحی دوطرفه مولر سوم نهفته مندیبل انتخاب شدند . برای هر بیمار به صورت تصادفی یکطرف به عنوان طرف مداخله انتخاب شد و سمت دیگر به عنوان کنترل در نظر گرفته شد . در طرف مداخله پس از شست و شوی حفره دندان PRF قرار داده شد . شاخص های پریودنتال شامل عمق پاکت ( دیستوباکال ، میددیستال و دیستولینگوال مولر دوم ) ، gingival index و periodontal index قبل و 12 هفته بعد از جراحی اندازه گیری شدند . در نهایت به منظور مقایسه شاخص های پریودنتال بین گروه مداخله و کنترل داده ها مورد تجزیه و تحلیل آماری قرار گرفتند .

نتايج: هر سه شاخص پریودنتال اندازه گیری شده در این مطالعه قبل از عمل بین گروه کنترل و مداخله تفاوت آماری معنی داری نداشتند . دو شاخص gingival index و periodontal index نیز بعد از عمل تفاوت قابل توجهی از لحاظ آماری نداشتند ولی عمق پاکت پس از عمل در گروه مداخله به طور معنی داری کمتر از گروه کنترل بود .

نتيجه‌گيري: .نتایج مطالعه ما نشان داد که استفاده از PRF می تواند یک روش مناسب برای پیشگیری از ایجاد پاکت و مشکلات پریودنتال دیستال مولر دوم پس از خارج کردن مولرهای مزیوانگولار نهفته مندیبل باشد .

كلمات كليدي: پاکت پریودنتال ، پلاکت غنی شده با فیبرین ، مولر سوم نهفته مندیبل

(1) فصل اول: 3

(1-1) پيشگفتار 4

(1-2)کلیات..............................................................................................................................................7

(1-2-1) تکنولوژی های فیبرینی .......................................................................................................7

(1-2-2) ارتباط مولر سوم نهفته و سلامت پریودنتال مولر دوم مجاور .............................................22

(1-3) مروری بر مطالعات انجام شده ............................................................................................................27

(2) فصل دوم : مواد و روش کار ....................................................................................................................40

(3) فصل سوم : یافته ها .................................................................................................................................51

(4) فصل چهارم : بحث و نتیجه گیری ..........................................................................................................56

(5) فصل پنجم : منابع .....................................................................................................................................67

 فهرست شكل‌ها، نمودارها و جداول

فهرست اشکال

شکل 1-1   پروسه تولید PRP ..............................................................................................................................15

شکل 1-2 نمونه خونی پس از سانتریفیوژ ..............................................................................................................18

شکل 1-3 پروسه تولید PRF .................................................................................................................................19

شکل 1-4 مدل شبیه سازی شده تری مولکول های PRF .......................................................................................21

شکل 1-5 مدل شبیه سازی شده تترا مولکول های PRF .........................................................................................21

شکل 2-1 استنت رزینی برای اندازه گیری عمق پاکت .............................................................................................42

شکل 2-2 کست گچی از ناحیه ی مولرهای مندیبل ................................................................................................42

شکل 2-3 دستگاه سانتریفیوژ PC-02 ....................................................................................................................44

شکل 2-4 گرفتن نمونه خون .................................................................................................................................45

شکل 2-5 3 لایه مختلف نمونه خونی پس از سانتریفیوژ.........................................................................................46

شکل 2-6 خارج کردن PRF پلی مریزه شده از لوله آزمایش....................................................................................46

فهرست جداول و نمودارها

جدول 2-1  رتبه بندی PI ......................................................................................................................................41

جدول 2-2  رتبه بندی GI......................................................................................................................................41

جدول 2-3  جدول متغیرها......................................................................................................................................49

جدول 3-1  مقایسه متغیرها قبل و بعد عمل در گروه آزمایش..................................................................................51

جدول 3-2  مقایسه متغیرها قبل و بعد عمل در گروه کنترل......................................................................................51

جدول 3-3  مقایسه متغیرها بین دو گروه شاهد و مداخله قبل عمل...........................................................................53

جدول 3-4  مقایسه متغیرها بین دو گروه شاهد و مداخله بعد عمل...........................................................................53

نمودار 4-1  نمودار میانگین همه گروه های مورد مطالعه ........................................................................................54