مقدمه: برآورد ميشود كه حدود ٢تا ٣ درصد از افراد جامعه مبتلا به سنگ مجاري ادراري ميباشند . براي پيشگيري و درمان طبي اين بيماران كار اساسي نميتوان انجام داد ولي روشهاي جراحي ساده و راحت براي خارج كردن سنگ ابداع شده است.در این مطالعه بر آن شدیم تا روش جدید PCNL را با جراحی باز سنگ مقایسه کنیم.

مواد و روش کار:بیماران با سنگ های بزرگتر از 2 cm انتخاب و بر اساس نظر جراح به 2 گروه PCNL و جراحی باز تقسیم شدند و ازنظر مدت زمان بستری در بیمارستان،مدت زمان بازگشت به کار ،تعداد دوز مخدر دریافتی،طول زمان عمل جراحی ،عوارض جراحی ،درصد  complete stone free rateو تعداد واحد پک سل دریافتی با هم مقایسه شدند.

نتایج:15 بیمار PCNL و 20 بیمار جراحی باز شدند.به طور معناداری مدت زمان بستری در بیمارستان ،مدت زمان بازگشت به کار ،مقدار دوز مخدر مصرفی و مدت زمان انجام عمل در PCNL کمتر از جراحی باز بود.از طرفی تعداد واحد پک سل دریافتی به طور معنادار در جراحی باز کمتر از PCNL بود.بین مابقی متغیرها در 2 گروه تفاوت معنادار وجود نداشت.

نتیجه گیری:با پیشرفت تکنولوژی دوران جراحی باز روبه اتمام است.شکاف جراحی کوچک و مناسب از لحاظ زیبایی،مدت زمان بستری و بازگشت به کار کمتر در روش PCNL استفاده از این روش را روز به روز گسترش خواهد داد.

کلید واژه ها : سنگ های ادراری ، جراحی پرکوتانه ،جراحی باز

فهرست: 

فصل اول:معرفی پژوهش

1. مقدمه   ....................................................................................................................................................................................5
2. اهداف پژوهش...........................................................................................................................................................................6
3. سوالات پژوهش...........................................................................................................................................................................6
4. فرضیات پژوهش..........................................................................................................................................................................6
5. محدودیت های پژوهش...............................................................................................................................................................7
6. واژه ها و اصطلاحات...................................................................................................................................................................7

فصل دوم: دانستنیهای موجود در پژوهش

بخش اول:چارچوب پنداشتی...........................................................................................................................................................................................9

بخش دوم:مروری بر مظالعات انجام شده

    1.مطالعات داخلی......................................................................................................................................................................................................36.

    2.مطالعات خارجی....................................................................................................................................................................................................37.

فصل سوم:مواد و روش کار.............................................................................................................................................................................................40

فصل چهارم:نتایج.............................................................................................................................................................................................................44

فصل پنجم:بحث و نتیجه گیری.......................................................................................................................................................................................76

منابع................................................................................................................................................................................................................................80

پیوست ها.......................................................................................................................................................................................................................83

چکیده انگلیسی..............................................................................................................................................................................................................85

فهرست جداول

جدول 1-4 :فراوانی و درصد فراوانی بیماران موجود در 2 گروه............................................................................................................45

جدول 2-4 :نمودار فراوانی و درصد فراوانی جنسیت افراد مطالعه.........................................................................................................45

جدول 3-4 :فراوانی و درصد فراوانی جنسیت افراد به تفکیک در هرگروه............................................................................................46

جدول 4-4 :جدول فراوانی و درصد فراوانی اوپاسیته سنگهای بیماران مطالعه......................................................................................48

جدول 5-4 :جدول فراوانی و درصد فراوانی اوپاسیته سنگهای بیماران در هر گروه.............................................................................48

جدول 6-4 :فراوانی و درصد فراوانی stone free rate  در بیماران مورد مطالعه.............................................................................50

جدول 7-4 :فراوانی و درصد فراوانی stone free rate در هر گروه................................................................................................50

جدول 8-4 :فراوانی و درصد فراوانی سمت وجود سنگ در بیماران....................................................................................................52

جدول 9-4 :فراوانی و درصد فراوانی سمت وجود سنگ در هر گروه..................................................................................................52

جدول 10-4 : فراوانی و درصد فراوانی پک سل دریافتی در بیماران....................................................................................................54

جدول 11-4 :فراوانی و درصد فراوانی پک سل دریافتی در هر گروه...................................................................................................54

جدول 12-4 :فراوانی و درصد فراوانی ایجاد عوارض جراحی در بیماران............................................................................................56

جدول 13-4 : فراوانی و درصد فراوانی ایجاد عوارض جراحی درهر گروه..........................................................................................56

جدول 14-4 :فراوانی و درصد فراوانی هیستوری جراحی باز قبلی در بیماران......................................................................................58

جدول 15-4 : فراوانی و درصد فراوانی هیستوری جراحی باز قبلی در هر گروه..................................................................................58

جدول 16-4 :توزیع فراوانی سن،BMI،زمان بستری،زمان بازگشت به کار،دوز مخدر،قطر سنگ و زمان جراحی در بیماران................60

جدول 17-4: توزیع فراوانی سن،BMI،زمان بستری،زمان بازگشت به کار،دوز مخدر،قطر سنگ و زمان جراحی درهر گروه..............61

جدول 18-4 :فراوانی و درصد فراوانی دریافت پک سل در افرا د با هیستوری مثبت و منفی جراحی باز قبلی....................................62

جدول 19-4 : فراوانی و درصد فراوانی stone free rate در افرا د با هیستوری مثبت و منفی جراحی باز قبلی.............................64

جدول 20-4 :توزیع فراوانی مدت زمان بستری در بیمارستان،زمان بازگشت به کار ،دوز مخدر مصرفی و زمان جراحی در بیماران با سابقه جراحی قبلی و بدون سابقه جراحی.............................................................................................................................................66

فهرست نمودارها

نمودار1-4 :فراوانی جنسیت افراد شرکت کننده در هر گروه.................................................................................................47

نمودار2-4 :فراوانی اوپاسیتی سنگها در هر گروه...................................................................................................................49

نمودار 3-4 :فراوانی stone free rate  در هر گروه.........................................................................................................51

نمودار 4-4 : فراوانی سمت وجود سنگ در هر گروه...........................................................................................................53

نمودار 5-4 : فراوانی پک سل دریافتی در هر گروه..............................................................................................................55

نمودار 6-4 : فراوانی و ایجاد عوارض جراحی درهر گروه...................................................................................................57

نمودار 7-4 : فراوانی هیستوری جراحی باز قبلی در هر گروه..............................................................................................59

نمودار 8-4 : فراوانی دریافت پک سل در افرا د با هیستوری مثبت و منفی جراحی باز قبلی..............................................63

نمودار 9-4 : فراوانی stone free rate در افرا د با هیستوری مثبت و منفی جراحی باز قبلی........................................65