اطلاعات دارویی سووفلوران

سووفلوران Sevo flurane

سووفلوران یک ماده بی هوشی خوش ‌بو و غیر قابل اشتعال است. از داروی سووفلوران به عنوان یک بی هوش کننده استنشاقی برای القا و حفظ بی هوشی عمومی استفاده می‌شود.

مکانیسم اثر سووفلوران و فارماکودینامیک

سووفلوران سبب تغییر در فعالیت کانال های یونی عصبی، به خصوص گیرنده های انتقال دهنده نورونی سیناپسی از جمله نیکوتینیک استیل کولین،GABA  و گیرنده‌های گلوتامات می‌شود.

سووفلوران یک اتر استنشاقی بیهوش کننده عمومی است که  در خون محلولیت کمتری نسبت به ایزوفلوران یا هالوتان دارد، اما نسبت به دسفلوران این طور نیست.

فارماکوکینتیک

شروع اثر: ۲ تا ۳دقیقه

طول اثر: بسته به غلظت خونی 

متابولیسم: کبدی (۳ تا ۵ درصد) از طریقCYP2E1   به هگزا فلوئورو ایزوپروپانول

دفع : عمدتا توسط بازدم تنفسی ؛ تنها 3.5 درصد دوز از طریق ادرار دفع می شود.

موارد مصرف: القا و حفظ بی هوشی عمومی در جراحی

مقدار مصرف سووفلوران

نوزاد 0-1 ماه فول ترم : 3.3٪ در اکسیژن

1 تا 6 ماه : 3٪ در اکسیژن

6 ماه تا 3 سال : 8٪ در اکسیژن یا 2٪ با 65٪ N2O و  35٪ اکسیژن

3 تا 12 سال : 2.5٪ در اکسیژن یا 2.5٪ با 65٪ N2O و  35٪ اکسیژن

12 تا 25 سال : 2.6%در اکسیژن یا 1.4٪ با 65٪ N2O و 35٪ اکسیژن

25 تا 40 سال : 2.1% در اکسیژن یا 1.1٪ با 65٪ N2O و 35٪ اکسیژن

40-60 سال : 1.7% در اکسیژن یا 0.9٪ با 65٪ N2Oو 35٪ اکسیژن

60 تا80 سال : 1.4% در اکسیژن یا 0.7٪ با 65٪ N2O و 35٪ اکسیژن

هشدارها

در صورت ابتلا بیمار به فلج فامیلی، دیستروفی عضلانی، میاستنی گراو، سندروم میاستنیک و سایر بیماری های عضلانی همراه با ضعف عضلانی، ضربه مغزی، افزایش فشار داخل جمجمه، اختلال کبدی یا کلیوی سووفلوران را باید با احتیاط فراوان به کار برد.

این دارو باید توسط متخصص بی هوشی تجویز شود و وسایل لازم برای حفظ تنفس بیمار باید در دسترس باشد و در طول مدت مصرف دارو، وضعیت تنفسی و تهویه بیمار باید مورد توجه قرارگیرد.

درهنگام استفاده از داروی سووفلوران ، فشار خون، درجه حرارت بدن، ضربان قلب، ریتم قلب، میزان اکسیژن و وضعیت تنفسی بیمار باید تحت کنترل و مراقبت باشد. این دارو در افراد مستعد از نظر ژنتیکی، ممکن است سبب هایپرترمی بدخیم شود. به دلیل افزایش فاصله QT، تجویز آن در افراد مستعد از این نظر با احتیاط انجام شود.

نکات قابل توصیه

•به دلیل اختلالات روانی - حرکتی تا 24 ساعت بعد از بی‌هوشی بیمار باید از انجام فعالیت های نیازمند هوشیاری و دقت اجتناب نماید.

•از مصرف الکل یا تضعیف کننده های CNS تا 24 ساعت بعد از بی هوشی باید خودداری شود.

•تا 24 ساعت پس از به هوش آمدن، از شیر دادن به کودک خودداری کنید.

•

عوارض جانبی سووفلوران

کاهش فشار خون و برادیکاردی

خواب آلودگی

تهوع و استفراغ

هایپرترمی بدخیم

برانگیختگی و لرز

سرفه و اشکال در تنفس

تداخلات دارویی سووفلوران

آمیودارون , پاپاورین , تیوریدازین , اکسپکتورانت , فنتانیل , دی اتیل پروپیون, لیز دگزامفتامین , دوکساپرام , زایلومتازولین , آکریواستین+پسودوافدرین , گرپافلوکساسین , هالوفانترین , سیتالوپرام , سیزاپراید , فینگولیمود , کلوزاپین , آناگریلید , افاویرنز

• افزایش ریسک آریتمی بطنی از طریق افزایش فاصله QT در مصرف همزمان با داروهای ذکر شده

• هایپوتانسیون یا هایپرتانسیون در مصرف همزمان با : مهارکنندگان MAO

موارد منع مصرف سووفلوران

حساسیت مفرط به این دارو

استعداد ژنتیکی به هایپرترمی بدخیم

مصرف در بارداري

 گروه B: در این گروه از داروها، مطالعات بر روی حیوانات باردار نشانگر این بود که دارو خطری بر روی جنین ندارد، اما مطالعات کافی روی زنان باردار برای میزان خطر روی جنین در سه ماهه اول بارداری انجام نشده است.

منبع