فهرست مطالب

عنوان                                                                                                           صفحه

چكيده........................................................................................................... 1

فصل اول: كليات تحقیق

1-1- مقدمه .................................................................................................................................. 3

1-2- بیان مساله ........................................................................................................................... 5

1-3- اهمیت و ضرورت تحقیق ..................................................................................................... 6

1-4- اهداف تحقیق ...................................................................................................................... 7

1-4-2اهداف جزئی....................................................................................................................... 7

1-4-2اهداف کاربردی.................................................................................................................... 7

1-5-فرضیه های تحقیق ................................................................................................................ 7

1- 6- متغيرهاي پژوهش................................................................................................................ 8

1-6-1متغيرهاي پيش بين............................................................................................................... 8

1-6-2 متغير ملاك......................................................................................................................... 8

1-6تعریف مفهومی و عملیاتی متغیرها............................................................................................. 9

1-7-1-افسردگی........................................................................................................................... 9

1-7-2 مشکلات خواب.................................................................................................................. 9

1-7-3 کم کاری تیروئید................................................................................................................. 9

1-7-4 آموزش مهارتهای تحمل پریشانی مبتنی بر رفتار درمانی دیالکتیک......................................... 10

فصل دوم: ادبيات و پيشينه تحقيق

2-1 مبانی نظری تحقیق................................................................................................................ 12

2-1-1 هیپوتیروئید....................................................................................................................... 12

2-1-1-1انواع هیپوتیروئید............................................................................................................. 13

2-1-1-2هیپوتیروئیدی خود ایمن.................................................................................................. 13

2-1-1-3-علل هیپوتیروییدی........................................................................................................ 14

2-1-2-1 افسردگی...................................................................................................................... 14

2-1-2-1-1 افسردگی خفیف....................................................................................................... 15

2-1-2-1-2 افسردگی متوسط....................................................................................................... 15

2-1-2-1-3 افسردگی شدید......................................................................................................... 16

2-1-2-2 همه گیر شناسی افسردگی.............................................................................................. 16

2-1-2-3 دیدگاه های مرتبط با افسردگی....................................................................................... 16

2-1-2-3-1دیدگاه زیست شناختی................................................................................................ 16

2-1-2-3-2 فعالیت محور تیرویید................................................................................................ 17

2-1-2-3-3 تغییرات نوروفیزیولوژی خواب................................................................................... 17

2-1-3 عوامل روانپریشی در افسردگی........................................................................................... 17

2-1-3-1 دیدگاه شناختی – رفتاری افسردگی................................................................................ 18

2-1-3-2درماندگی آموخته شده.................................................................................................... 19

2-1-3-3 دیدگاه فراشناختی ولز................................................................................................... 20

2-1-3-4کم کاری تیروئید و افسردگی........................................................................................... 20

2-1-4 خواب.............................................................................................................................. 21

2-1-4-1 مراحل خواب............................................................................................................... 21

2-1-4-2کارکردهای خواب.......................................................................................................... 22

2-1-4-3ریتم خواب – بیداری..................................................................................................... 22

2-1-4-4اختلالات خواب............................................................................................................. 23

2-1-4-5 بی خوابی..................................................................................................................... 23

2-1-4-6 پرخوابی....................................................................................................................... 24

2-1-4-7 اختلال برنامه خواب – بیداری........................................................................................ 24

2-1-4-7-1 سندرم وقفه تنفسی انسدادی هنگام خواب:.................................................................. 24

2-1-4-8 نظریات روان فیزیولوژیایی در رابطه با خواب.................................................................. 28

2-1-5 رفتار درمانی دیالکتیک...................................................................................................... 31

2-1-5-1مفهوم سازی دیالکتیکی مراجعان...................................................................................... 32

2-1-5-2 محیط های بی اعتبار کننده............................................................................................. 32

2-1-5-4-مرحله پیش درمانی....................................................................................................... 35

2-1-5-4-1جهت گیری و بستن قرارداد........................................................................................ 35

2-1-6مهارت های رفتاری............................................................................................................ 38

2-1-6-1کاهش استرس پس از سانحه........................................................................................... 38

2-1-6-2 احترام به خود............................................................................................................... 39

2-1-7 چهارچوب رفتار درمانی دیالکتیک...................................................................................... 39

2-1-7-1درمان فردی................................................................................................................... 40

2-1-7-2مهارت آموزی................................................................................................................ 42

2-1-8 مهارت تحمل پریشانی...................................................................................................... 43

2-1-8-1اهداف تحمل پریشانی.................................................................................................... 44

2-1-8-2مهارت توجه برگردانی.................................................................................................... 44

2-1-8-3مهارت خود آرامش بخشی  ........................................................................................... 44

2-1-8-4خود آرامش بخشی......................................................................................................... 44

2-2 بیشینه تحقیق........................................................................................................................ 45

2-2-1 تحقیقات داخلی................................................................................................................ 45

2-2-2تحقیقات خارجی............................................................................................................... 46

فصل سوم: روش تحقيق

3-1- مقدمه ................................................................................................................................ 49

3-2- طرح تحقیق ....................................................................................................................... 49

3-3- جامعه آماری....................................................................................................................... 49

3-4 حجم نمونه و روش نمونه‌گیری.............................................................................................. 49

3-4-1 شرایط ورود به پژوهش..................................................................................................... 50

3-4-2- شرایط خروج................................................................................................................. 50

3-5- ابزار پژوهش...................................................................................................................... 50

3-5-1 پرسش‌نامه افسردگی بک................................................................................................... 50

3-5-1-1پايايي و روایی............................................................................................................... 50

3-5-2پرسشنامه اختلالات خواب.................................................................................................. 51

3-5-2-1 پایایی و روایی............................................................................................................. 51

3-6 شيوۀ اجرای پژوهش.............................................................................................................. 51

3-6-1فرایند درمان...................................................................................................................... 52

3-7 روش تجزيه و تحليل داده ها................................................................................................. 52

3-8 ملاحضات اخلاقی................................................................................................................ 52

فصل چهارم: تجزيه و تحليل داده‌ها

4-1- تجزيه و تحليل يافته هاي پژوهش........................................................................................ 54

4-2- یافته های توصیفی تحقیق.................................................................................................... 54

4-3- آزمون فرضیه ها ی پژوهش................................................................................................. 55

4-3-1- آزمون فرضیه اول............................................................................................................ 55

4-3-2- آزمون فرضیه دوم........................................................................................................... 56

4-3-3- آزمون فرضیه سوم........................................................................................................... 57

4-3-4- آزمون فرضیه چهارم........................................................................................................ 58

فصل پنجم: بحث و نتيجه‌گيري

5-1 خلاصه تحقیق...................................................................................................................... 60

5-2- بحث و تفسیر..................................................................................................................... 61

5-3 جمع بندی............................................................................................................................ 63

5-3- محدودیت های تحقیق ....................................................................................................... 64

5-4- پیشنهادهای تحقیق ............................................................................................................. 65

5-4-1- پیشنهادهای کاربردی ...................................................................................................... 65

5-4-2- پیشنهاد برای پژوهش های آینده ...................................................................................... 65

منابع و مأخذ................................................................................................................................ 66

پیوست ها.................................................................................................................................... 66

چکیده لاتین

چکیده

کم کاری تیروئید بیماری مزمنی است که  می تواند باعث ایجاد افسردگی و مشکلات خواب در افراد شود لذا از این رو هدف از پژوهش حاضر بررسی اثر بخشی آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی مبتنی بر رفتاردرمانی دیالکتیک بر افسردگی و مشکلات خواب زنان مبتلا به کم کاری تیروئید مراجعه کننده به پلی کلینیک خاتم النبیا بود.

در اين پژوهش نیمه آزمايشي(شبه آزمایشی) ،که از نوع پیش آزمون پس آزمون و پیگیری با گروه گواه بود، 30 بیمار مبتلا به کم کاری تیروئید كه در سال 1393 ، به پلی کلینیک خاتم البیا شهرستان يزدمراجعه کرده بودند، به صورت تصادفی انتخاب و در اين پژوهش شركت كنند. همه آزمودنی ها فرم رضایت نامه شرکت در تحقیق را تکمیل و امضا کردند و آزمودنی ها به طور تصادفي در دو گروه آزمايش(15نفر) و كنترل( 15 نفر) قرار گرفتند. گروه آزمايش  طي 8 جلسه 45 دقیقه ای، به صورت گروهي، تحت آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی قرار گرفت و گروه کنترل هیچ مداخله‌ای دریافت نکرد. هر دو گروه آزمودني ها پرسشنامه افسردگی بک و مشکلات خواب را قبل و بعد از برنامه آموزشي تکمیل نمودند

و داده ها با استفاده از آزمون تحلیل واریانس یکطرفه در سطح(05/0(p< مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نتایج نشان داد  آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی مبتنی بر رفتاردرماني ديالكتيك بر افسردگی، شروع خواب، ادامه خواب و بیداری زنان مبتلا به کم کاری تیروئید مراجعه کننده به پلی کلینیک خاتم الأنبیاء شهر یزد تاثیر دارد(p≤/05).

با توجه به نتایج تحقیق می توان بیان کرد که آموزش مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی مبتنی بر رفتار درمانی دیالکتیک بر کاهش افسردگی و مشکلات خواب زنان مبتلا به کم کاری تیروئید موثر بوده است.

واژگان کلیدی: افسردگی، رفتاردرمانی دیالیتیک، کم کاری تیروئید، مشکلات خواب ،مهارتهای تحمل پریشانی هیجانی.