چکیده

مقدمه: بیش فعالی واختلال توجه (ADHD:attention-deficit hyperactivity disorder) یک سندروم عصبی-رفتاری است که با عدم توجه، تحریک پذیری، فعالیت زیاد، رفتارهای مضطربانه و متلاطم به خصوص در پسر بچه‌ها مشخص می‌شود. اتیولوژی ADHD هنوز مشخص نشده است اما کاهش حجم مغز، وزن کم موقع تولد وآسیب‌های مغزی در هنگام زایمان به خصوص در بچه‌های پره ترم از جمله عوامل دخیل در ایجاد ADHD هستند.شیوع ADHD در بچه‌های با وزن تولد پایین(وزن کمتر از 2500گرم) بیشتر است.

هدف از این مطالعه بررسی فراوانی نسبی بیش فعالی و اختلال توجه در بچه‌های با وزن تولد پایین بر حسب جنس، تغذیه‌ی دوران شیر خوارگی و سن هنگام تولد می‌باشد.

مواد وروش‌ها:مطالعه‌ی تحلیلی به روشhistorical-cohort بر روی 120 کودک 6 ساله انجام شد، 60 کودک با وزن تولد پایین(کمتر از 2500 گرم) به عنوان گروه مواجهه و 60 کودک با وزن تولد بالای 3000 گرم به عنوان گروه غیر مواجهه انتخاب شدند.اطلاعات لازم از طریق پرسشنامه‌ای که در اختیار خانواده‌ها قرار گرفت جمع آوری شد.

در پایان مطالعه فراوانی نسبی بیش فعالی و اختلال توجه در کودکان با وزن تولد پایین بررسی شد.

یافته‌ها:فراوانی نسبی ADHD نوع مرکب در گروه مواجهه 7/26% و در گروه غیر مواجهه 3/18%به دست آمد(با P-value:0.274 معنی دار نیست).میانگین ADHD نوع مرکب در گروه مواجهه 060/5 و در گروه غیر مواجهه 400/3 به دست آمد (با P-value:0.033 معنی دار است).

در این مطالعه فراوانی نسبی ADHD نوع مرکب بر حسب جنس، تغذیه‌ی دوران شیرخوارگی وسن هنگام تولد مورد بررسی قرار گرفت که با توجه به P-value حاصل معنی دار نبود البته معنی دار نبودن آن‌ها احتمالاً به علت کمی حجم نمونه بوده است.

نتیجه گیری:فراوانی نسبی ADHD نوع مرکب در کودکان با وزن تولد پایین 7/26% به دست آمد اما این میزان از نظر آماری معنی دار نبود یعنی ADHD نوع مرکب ربطی به کم وزنی موقع تولد ندارد.اما از نظر پزشکی این فراوانی نسبی تقریباً 5/1 برابر گروه غیر مواجهه است.

کلمات کلیدی:اختلال بیش فعالی و نقص توجه، وزن پایین هنگام هنگام تولد، سن هنگام تولد، تغذیه‌ی دوران شیر خوارگی

فهرست مطالب

عنوان                                           صفحه

1-1- دوره نوزادی 2

1-2- عوامل مرتبط با تولد نوزاد نارس و کم وزن در زمان تولد 4

1-3- ارزیابی سن حاملگی در هنگام تولد 6

1-4- گستره بیماری‌ها در نوزادن LBW. 7

1-5- مراقبت‌های مربوط به اتاق نوزادان 7

1-6- پیش آگهی 8

1-6-1- تعیین احتمال مرگ و میر نوزادی 10

1-7- عوارض وزن کم تولد 10

1-7-1- نقایص عصبي – حسي اصلي 10

1-7-2- فلج مغزي 12

1-7-3- عقب ماندگي ذهني 14

1-7-4- كم شنوايي 15

1-7-5- نقائص بينايي 16

1-7-6- هيدروسفالي پيشرونده 17

1-7-7- نقائص مينور 18

1-7-8- تكامل در كي – شناختي 19

1-7-9- تكامل زبان 20

1-7-10- تکامل حركتي 20

1-7-11- تكامل عصبي رفتاري 22

1-7-12- عملكرد مدرسه 23

1-7-13- خونریزی داخل بطنی-داخل جمجمه ای 24

1-7-14- اختلال بیش فعالی/کمبود توجه 25

2-1- بیان مسئله و اهمیت آن 45

2-2- عنوان طرح 46

2-3- جامعه مورد بررسی 46

2-4- حجم نمونه 46

2-5- نوع و روش مطالعه 46

2-6- مکان وزمان مطالعه 46

2-7- فرضیه 47

2-8- هدف کلی 47

2-8-1- اهداف ویژه 47

2-9- روش انجام کار 47

2-10- روش تجزیه و تحلیل داده‌ها 48

2-11- متغیرها 48

3-1- یافته‌ها 50

4-1- بحث 68

4-2- نتیجه گیری 71

4-3- پیشنهادات 71

فهرست جدول‌ها

عنوان                                           صفحه

جدول 1-1- ميزان نقايص عصبي در نوزادان با وزن كم حين تولد 11

جدول 1-2- شيوع نقايص ماژور در نوزادان با وزن كمتر از800 گرم در حين تولد 12

جدول 3-1- فراوانی نسبی ADHD از نوع عمدتاً بی توجه در دو گروه مورد بررسی 51

جدول 3-2- فراوانی نسبی ADHD نوع عمدتاً بیش فعال-تکانشگر در دو گروه مورد بررسی 52

جدول 3-3- فراوانی نسبی ADHD نوع مرکب در دو گروه مورد بررسی 53

جدول 3-4- فراوانی نسبی ADHD نوع عمدتاً بی توجه دو گروه مورد بررسی برحسب جنس 54

جدول 3-5- فراوانی نسبی ADHD نوع عمدتاً بیش فعال – تکانشگر در دو گروه مورد بررسی برحسب جنس 55

جدول 3-6- فراوانی نسبی ADHD نوع مرکب در دو گروه مورد بررسی برحسب جنس 56

جدول 3-7- فراوانی نسبی ADHD نوع عمدتاً بی توجه در دو گروه مورد بررسی برحسب تغذیه دوران شیرخوارگی 57

جدول 3-8- فراوانی نسبی ADHD نوع عمدتاً بیش فعال - تکانشگر در دو گروه مورد بررسی برحسب تغذیه دوران شیرخوارگی 59

جدول 3-9- فراوانی نسبی ADHD نوع مرکب در دو گروه مورد بررسی برحسب تغذیه دوران شیرخوارگی 61

جدول 3-10- فراوانی نسبی ADHD نوع عمدتاً بی توجه در دو گروه مورد بررسی بر حسب سن حاملگی 63

جدول 3-11- فراوانی نسبی ADHD نوع عمدتاً بیش فعال - تکانشگر در دو گروه مورد بررسی بر حسب سن حاملگی 64

جدول 3-12- فراوانی نسبی ADHD نوع مرکب در دو گروه مورد بررسی بر حسب سن حاملگی 65

جدول 3-13- میانگین انواع ADHD در دو گروه مورد بررسی 66